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癌症成为慢性病:带癌生存如何实现

时间:2021-05-06 13:47来源:网络整理
”李晴解释说,“如果肺癌患者‘间变性淋巴瘤激酶(ALK)’突变阳性,就意味着对靶向药的治疗特别敏感,治疗效果好

  带癌生存如何实现

  中国新闻周刊记者/李明子

  发于2021.5.3总第994期《中国新闻周刊》

  2014年,李晴的父亲在体检时发现左肺部有阴影, 信息新媒网,经进一步检查,被确诊为“早期非小细胞肺腺癌”。主治医生表示,“早期肺癌做手术就可以了,并没有什么好担心的。”于是,他接受了肺癌根治手术。

  不幸的是,两年后,肺癌复发了。由于经检测没有基因突变,不符合使用靶向药的条件,只能先接受化疗:用顺铂联合培美曲塞和贝伐单抗,每三周去广州做一次化疗,治疗了6个周期。

  在此期间,李晴和妈妈开始自己查看中英文资料,加病友群咨询就医经验,每天刷中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院公众号的科普贴,了解最新药物和疗法。

  当时,听到很多人谈自己去美国看病的经历,父亲的医生朋友也推荐了几家专门看肿瘤的美国医院。于是,李晴一家最终选择了去位于美国休斯顿的著名的MD安德森癌症中心接受治疗。

  在安德森,基因检测的结果仍然全部是阴性,这意味着仍无法使用靶向药。医生给出的化疗方案和国内一致,“强烈不建议换药”,只是考虑如果下一步出现耐药或病情恶化,再找新药或进行免疫治疗。

  癌症成为慢性病

  回到国内,李晴的父亲仍然定期去广州做化疗, 魅力天使网,每次住院两三天,半年后病情进一步发展,又打了一个疗程顺铂。为控制肿瘤进展,化疗药换成了紫杉醇,并配合免疫药物K药。

  K药是肿瘤免疫疗法PD-1抑制剂的一种,由中文名可瑞达简化而来,它在2019年3月才在国内获批用于肺癌一线治疗。已有的临床试验显示,K药联合化疗后,肿瘤缩小比例是单用化疗药物的两倍以上,并且使死亡风险降低了51%。

  一项备受期待的大型研究结果表明,K药联合化疗药物治疗非小细胞肺癌,其中位生存期达到22个月,比单纯化疗组的中位生存期10.7个月延长了一倍。这意味着,还未出现基因突变的晚期患者,拥有了挤过“窄门”的时间,成功熬到了基因突变被检测到,从而进入靶向药物治疗阶段, 中国特色产业网,他们讲有机会更长久、更有质量地活着。

  李晴的父亲就是这种疗法的受益者之一。

  到2019年底, 他已经用过两轮一线化疗药物,效果却越来越差。2020年3月,病情再度恶化,已没有合适的化疗药可用,医生建议他再做一次基因检测,如果检测结果发现有基因突变,就可能接受靶向治疗,给延长生命带来最后一线希望。

  “他运气好,终于出现了‘钻石突变’!”李晴解释说,“如果肺癌患者‘间变性淋巴瘤激酶(ALK)’突变阳性,就意味着对靶向药的治疗特别敏感,治疗效果好。但非小细胞肺腺癌出现ALK突变的概率很低,只有3%~8%, 中国法治新闻网,所以又被称为‘钻石突变’。”

  在李晴的父亲那辈人的印象中,得了癌症,就是得了绝症,更不用说是癌症晚期,那几乎是宣告生命走到了尽头。然而,现在的情况实际上完全不是那样了。

  目前的靶向药在理想状态下可以吃两年,就算将来出现耐药,还有其他二代、三代靶向药可供替换,这样,肺癌就可以像其他老年慢性病那样被控制,患者能够保持比较好的生活质量,摆脱了原来每月化疗的时间限制和毒副反应带来的痛苦。

  给癌症患者带来希望的,是抗肿瘤药物的几次革新。

  1997年,全球首款靶向药利妥昔单抗(注射液)在美国上市,用于治疗非霍奇金淋巴瘤,打击癌细胞的同时减少了对正常细胞的损伤,而不像原来的放化疗,“杀敌一千、自损八百”,从而开启了癌症精准治疗时代。

  到2001年,小分子靶向药格列卫出世,使慢性髓性白血病患者五年生存率从30%提升到90%,患者在家吃药即可控制肿瘤发展,个别癌症变成了像高血压、糖尿病那样的“慢性病”。

  2003年,靶向药在中国上市。近50%的肺癌晚期患者,通过靶向治疗可以使生存期延长至3年以上。

  国家癌症中心、中国医学科学院等机构的研究人员分析了中国17个癌症登记处2003年~2015年间26种癌症的5年相对生存率,这一数字从此前的30.9%升至2012~2015年间40.5%,十年间提高了近10%。

  美国癌症协会最新数据则显示,截至2019年1月1日,美国带癌生存的患者人数已超过1690万,在不计算技术发展和医疗变革的情况下,预计这个数字到2030年1月1日也将达到2210万。

  “现在有靶向药物、精准治疗技术和免疫疗法等多种治疗手段,局部晚期的肺癌患者,在确诊后又活二十多年的大有人在。”中国医药教育协会肺癌医学教育委员会主任委员、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益说,“对待肿瘤,我们其实可以更从容。”

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